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肺的生理功能
肺主氣：在中醫(yī)臟象學(xué)里，五臟系統(tǒng)都參與調(diào)節(jié)呼吸過程，其中最主要的是肺和腎。肺主呼，腎主納，腎為氣之根。
咳嗽；不管是“喘”和“咳”這兩大系統(tǒng)的疾病，不管有多么復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，其中概括起來只有三個字；咳、痰、喘；用中醫(yī)臟象學(xué)來說，“咳、喘”都是呼吸異常。首先想到肺和腎。另一個癥狀“痰”，中醫(yī)認(rèn)為脾主運化水濕，“脾為生痰之源。”所以，健脾燥濕是祛痰第一關(guān)，治療咳嗽、喘的時候必須始終貫徹這樣一個觀點“初病在肺，中期在脾，末期在腎。”至少想到肺、脾、腎三臟。
第一個功能：肺主氣
（一）：肺主呼吸之氣。肺主呼吸的作用：通過肺本身的運動，在吸清吸入氧氣呼濁呼出二氧化碳的過程中，肺要運動，這個運動概括起來，叫宣和肅，宣叫宣發(fā)，肅叫肅降：宣：是向上向外，肅：是向下向內(nèi)。集中體現(xiàn)了肺的呼吸，肺的運動。
（二）：肺主一身之氣；即：肺主持調(diào)節(jié)一身之氣。
一身之氣分為先天之氣和后天之氣。先天之氣又稱之為元氣，主要來源于腎。后天之氣：
（1）：由肺的呼吸作用。
（2）：經(jīng)口攝入的飲食，經(jīng)過脾胃的運化所產(chǎn)生的水谷之氣。兩者結(jié)合起來，形成一種氣，稱之為宗氣。宗氣再進(jìn)一步來劃分，可以根據(jù)它們運行的部位，物理特點和它的功能，又分為營氣和衛(wèi)氣。
肺主一身之氣的生理作用；
（1）：參與宗氣的生成；
（2）：表現(xiàn)為它對全身的氣機具有調(diào)節(jié)作用。通過肺的宣發(fā)和肅降來保證全身氣機升降出入的運行正常。
肺主一身之氣的病理作用；肺主氣的功能異常，一它可以表現(xiàn)為呼吸異常；二可以表現(xiàn)為氣的生成運行異常；（如：呼吸異常會出現(xiàn)咳嗽、喘。氣的生成運行異常，就會出現(xiàn)少氣，氣不足叫氣虛，呼吸無力等變化，把這些變化概括出來叫做氣虛，就是生氣的功能低下。胸悶：是在肺主氣功能失調(diào)的情況下，不僅不能夠調(diào)節(jié)自身的氣機，也不能夠調(diào)節(jié)全身的氣機。氣機運行失常就悶。）
第二個功能：肺朝百脈
肺朝百脈的含義：和《內(nèi)經(jīng)》有區(qū)別，今天的定義是在歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，發(fā)展而來的。
（1）：所謂肺朝百脈是指全身血液匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，使富含清氣的血液運送全身，這個作用叫肺朝百脈。這個階段是由內(nèi)到外；用三個字概括就是；外、內(nèi)、外。“朝者向也”。
（2）用四個字概括它，叫助心行血。“血液的運行，非氣不運。”
第三個功能：肺主宣肅
宣發(fā)：是指肺氣具有向上升宣、向外布散的生理功能：它的作用是：
（1）：排出濁氣。
（2）：輸布、布散精微和津液到達(dá)全身，
（3）：宣發(fā)衛(wèi)氣。（衛(wèi)氣的作用：對人體有保護(hù)作用、執(zhí)行人體屏障作用、調(diào)節(jié)人體的呼吸、調(diào)節(jié)人體汗液的排泄。這些作用都是通過肺的宣發(fā)作用）
肅降：是指肺氣清肅向下通降的作用。即肺的氣機的運動狀態(tài)。它的作用是：
（1）吸入清氣。
（2）：同樣具有輸布精微和津液的作用。（注意，同樣是輸布精微和津液，宣發(fā)是向上向外，肅降是向下向內(nèi)。一上一下，一外一內(nèi)，保證了對全身進(jìn)行輸布精微和津液。）
（3）：有清肅異物的作用。把肺主宣發(fā)和肺主肅降結(jié)合起來看，宣發(fā)、肅降是從肺的運動狀態(tài)來考察它的生理作用。它的生理作用的內(nèi)涵包容了：
（1）肺主一身之氣的作用；
（2）肺主呼吸的作用；
（3）肺主行水的作用；
宣發(fā)和肅降的關(guān)系：相反相成；對立互根。
第四個功能：肺主行水
肺主行水：是指肺具有疏通調(diào)節(jié)水液運行的功能，從而推動水液的輸布和排泄。
肺為水之上源，
人體內(nèi)水液的代謝過程要靠五臟系統(tǒng)共同參與調(diào)節(jié)才能完成，其中就五臟來說，和肺、脾、腎關(guān)系最密切。
肺的水液代謝過程；
肺的功能失調(diào)一定會出現(xiàn)人體的水液代謝障礙，它可以表現(xiàn)為：
（1）：汗的異常。
（2）：就會在人體當(dāng)中存在水液停聚，乃至于產(chǎn)生水液的病理產(chǎn)物，中醫(yī)稱之為痰飲，甚至出現(xiàn)水腫。
第五個作用：肺主治節(jié)
肺主治節(jié)是指肺具有治理調(diào)節(jié)的作用。是指肺具有輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用。肺主治節(jié)是肺生理功能的高度概括。
肺主治節(jié)的具體作用：
（1）：肺司呼吸。
（2）：調(diào)節(jié)氣機。
（3）：助心行血。
（4）：水液代謝
肺的生理特性
一：肺為華蓋；
作用：保護(hù)臟腑，（五臟外衛(wèi)），抵御外邪。（是通過肺主宣發(fā)衛(wèi)氣，發(fā)揮屏障作用來抵御外邪侵襲而實施的。）把這個作用類比為華蓋。
二：肺為嬌臟；
（1）：它是有縫隙的清虛之體，邪氣容易侵襲到這里；
（2）：如何理解肺為嬌臟：肺直接和外界相通，最容易受到邪氣的侵襲。肺主皮毛，肺主呼吸，直接和外界相通，外邪侵襲第一道關(guān)就要侵襲到肺。不耐寒熱；是指調(diào)節(jié)肺臟的時候，一要注意調(diào)節(jié)用藥，要注意寒涼和溫?zé)崴幹g的平衡。即不能過于苦寒又不能過于溫?zé)?。后世醫(yī)家經(jīng)驗：“治上焦如羽”即使用的藥物一定是輕清上浮的，偏于升發(fā)的藥，同時注意不要過于寒涼。寒涼藥是沉降的藥物，也會影響到肺的宣發(fā)。過于辛散，不僅影響肺的宣發(fā)，而且也影響肺的肅降，不利于調(diào)整肺的宣發(fā)和肅降的陰陽平衡。
三：肺氣與秋氣相通應(yīng)；
是指它與秋金之氣氣化相通，所以在秋季肺病多，也體現(xiàn)了肺臟與四時陰陽的對應(yīng)關(guān)系。
肺的病機
一：肺的病機變化特點為：機體的防御功能失常；呼吸功能失常；水液代謝失調(diào)；氣的生成、血液循行失常。
二：肺的基本病理變化：
（1）“肺氣不宣”：是指肺的宣發(fā)功能失常。臨床我們經(jīng)常遇到的感冒尤其是風(fēng)寒感冒表現(xiàn)出來的鼻塞，咳嗽，不出汗，發(fā)燒就是肺氣不宣的表現(xiàn)。
（2）“肺失清肅”：是指肺及呼吸道，失于清潔、通暢、肅降功能。病機特點：一肺氣不降，甚則上逆；臨床表現(xiàn)以“即“咳”又“喘”。二由于肅降功能失常，使它不能清除呼吸道的異物，形成“痰濁內(nèi)阻”，因此：不僅“咳”和“喘”，還有“痰”，三者統(tǒng)一起來，就是“肺失宣肅”。
上述兩個情況主要在臨床表現(xiàn)為實證。比如家禽常見的流感新城疫出現(xiàn)的呼吸道癥狀多屬于這一類型，現(xiàn)在出現(xiàn)的支氣管堵塞也屬于此類情況。臨床治療上多采用辛溫或辛涼解表兼泄肺平喘之劑來治療。代表方劑有麻杏石甘湯，大小青龍湯，葶藶大棗泄肺湯等加減變化進(jìn)行治療。
（3）“肺氣不足”：又稱為“肺氣虛”。是指“肺氣虛損”，肺的功能減弱的一種病理變化。病機特點有四：一機體防御能力下降。二呼吸功能下降。三氣的生成不足。四導(dǎo)致水液代謝異常。一肺氣無力宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛，使肌腠不固，易受外界風(fēng)寒暑濕燥火等外來邪氣的侵襲，常常表現(xiàn)為，易汗出，感冒，甚至惡風(fēng)，畏寒。二“肺氣虛”，主呼吸功能減退，表現(xiàn)特點：“聲低息微，氣短喘息”。三影響氣的生成，使機體真氣生成不足，表現(xiàn)為全身氣虛的一般特征。四肺氣虛不能通調(diào)水道下輸膀胱，就會影響水液代謝的功能，出現(xiàn)“水濕、痰飲、水腫”。
上面這種病情屬于肺脾氣虛型病變，臨床主要發(fā)并對象表現(xiàn)就是平常肌體消瘦，體質(zhì)比較差，攝食量也不大，治療主要以健脾益氣平喘納氣為主。用藥上可以用干姜甘草湯，玉屏風(fēng)散，苓桂術(shù)甘湯，百合固金湯之類的方子配一些補腎納氣藥進(jìn)行治療比較好。此病臨床以預(yù)防為最好，平時定期服用玉屏風(fēng)散或理中散就行。
（4）“肺陰不足”：又稱“肺陰虛”。所謂“肺陰虛”是指肺的陰液不足，虛熱內(nèi)生的病理變化。病機特點：一“陰液不足”。二“津傷肺燥”。三“虛熱內(nèi)生”甚則“陰虛火旺”。一“陰液不足”輕者“肺燥津傷”進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)陰虛而虛熱內(nèi)生。如果肺燥津傷失潤，會表現(xiàn)為，喉癢、聲音嘶啞。還會導(dǎo)致肺清肅功能失調(diào)，而出現(xiàn)“咳、少痰”。由“肺燥津傷”進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致肺陰不足，虛熱內(nèi)生，乃至于“陰虛火旺，虛火上炎”。除了有“陰虛內(nèi)熱”的一般特征之外，一旦發(fā)展為“陰虛火旺”就會表現(xiàn)為肺本身的癥狀“咳血”。
此類病主要表現(xiàn)為家禽的支原體引起的呼吸道病，另外還有家禽免疫后的應(yīng)激反應(yīng)以及氣候干燥引起的干咳性呼吸道病。臨床治療以潤肺養(yǎng)陰兼顧止咳為主。臨床用藥上有清燥救肺湯，麥門冬湯及清肺止咳散加減變化治療。由于陰虛容易引起化火，造成肝膽相火過旺，木火刑金，所以治療此類疾病只是必須配一些瀉肝膽相火之品，臨床可以和黛蛤散何用為好。
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